Bøger af Latifa Mtibaa

Le paludisme est une maladie parasitaire causée par un protozoaire du genre Plasmodium (P) ; transmis à l¿homme par la piqûre de l¿anophèle femelle. Notre étude est rétrospective ayant porté sur 30 cas de paludisme chez les patients de retour de pays d¿endémie et qui ont été adressés au laboratoire de Parasitologie DE l'HMPIT pour recherche de Plasmodium. La période de l¿étude s¿est étalée entre Janvier 2012 et décembre 2020. Tous les malades inclus dans l¿étude sont de sexe masculin. L¿âge moyen de nos patients était de 37ans ±9,4ans. Le pays le plus fréquemment visité était le Congo (26%). Nos patients étaient symptomatiques dans 53% des cas. Le signe clinique dominant était la Fièvre (100%) suivi de céphalée (44%) et d¿asthénie (25%). L¿espèce majoritairement identifiée était Plasmodium falciparum chez 29 malades (97%). Le stade trophozoite était retrouvé dans 100% des patients avec des gamétocytes dans 30% de nos patients. La parasitémie était faible

La candidémie est une infection grave et mortelle en absence du traitement précoce. Il s¿agit d¿une étude rétrospective qui concerne les patients hospitalisés et ayant des hémocultures adressées au laboratoire. durant l'année 2019, sur un total de 1600 prélèvements reçus, 33 ont présenté une culture positive (2%). L¿âge moyen des patientes est 50 ans avec des extrêmes de 9 jours à 83 ans. Le sexe masculin (82%) était plus touché avec une sex-ratio H/F égal à 4,5. La sensibilité de l¿examen direct était de 24%. Les espèces isolées étaient Candida albicans (58%), C. tropicalis (15%), C. glabrata (12%), C. parapsilosis (12%) et C. lusitaniae (3%). Toutes les levures genre Candida isolées étaient sensibles à l¿Amphotéricine B et au Voriconazole. La sensibilité au Fluconazole, au Flucytosine et à la Caspofungine était de 97% pour chaque molécule. Celle à la Micafungine était de 85%. Quatre parmi 7 patients (57%) avaient une antigénémie et/ou un taux d¿anticorps douteux à positif. Le diagnostic mycologique des candidémies est d¿un grand intérêt pour l¿isolement de l¿espèce de Candida en cause et l¿étude de la sensibilité aux antifongiques.

La candidose vulvo-vaginale (CVV) est une mycose génitale symptomatique due à des levures du genre Candida. Elle affecte environ 75 % des femmes en activité génitale. Le but de notre étude était de déterminer la prévalence des CVV et de décrire leur profil épidémiologique et mycologique. Il s¿agit d¿une étude rétrospective ayant inclus 1058 prélèvements vaginaux colligés durant trois mois. La culture était positive dans 273 cas (25,8 %). L¿âge moyen des patientes est de 32 ans (± 6,91) avec des extrêmes de 20 à 64 ans. Dans 67,3% des cas les femmes ont été enceintes et particulièrement au cours du premier trimestre (46,3%). La leucorrhée était le symptôme le plus fréquent (57,6%) suivi de prurit vulvaire (40,2 %), et de brûlure mictionnelle (16,8 %). La sensibilité de l¿examen direct était de 68,5%. Les espèces isolées étaient Candida albicans (66 %), C. glabrata (26,7%), C. krusei (3,1%), C. tropicalis (2,1%). C. parapsilosis (1,7%) et C. dubliniensis (0,4%). Notre étude montre que la CVV constitue un motif de consultation fréquent chez la femme. Son diagnostic résulte de la confrontation de l¿examen mycologique aux données anamnestiques et cliniques.

L¿oxyurose est une parasitose digestive, infantile, cosmopolite due à Enterobius vermicularis. Le but de cette étude est de déterminer la prévalence des oxyuroses et de décrire leur profil épidémiologique et parasitologique. Il s'agit d'une étude rétrospective ayant inclus 49 prélèvements chez les patients présentant une oxyurose suspectée cliniquement entre novembre 2018 et mai 2019. Nous avons colligé 149 prélèvements de scotch test anal, parmi lesquels 48 étaient positifs, soit une prévalence globale 32,2%. Le sexe- ratio H/F est 1. L¿âge moyen de nos patients était de 7,7 ± 5,3 ans avec des extrêmes de 1 à 30 ans. La tranche d¿âge la plus touchée était entre 3 et 10 ans dans 81%. Le signe clinique majeur était le prurit anal rapporté par 35 patients (76%) suivi par des douleurs abdominales chez 31 patients (67%). Parmi les 48 scotchs positifs, un seul montrait la présence de ver adulte (1%). Tous les scotchs positifs montraient les ¿ufs d¿oxyure (100%). Des dépistages systématiques et périodiques de l¿oxyurose dans les collectivités d¿enfants seraient d¿une importance capitale dans la lutte contre cette parasitose.

L¿onychomycose dermatophytique (OD) est une pathologie unguéale fréquente dans les pays en voie de développement, y compris la Tunisie. L¿objectif de notre travail est de déterminer la prévalence des OD, décrire les méthodes diagnostiques et la distribution des espèces en cause. Il s¿agit d¿une étude rétrospective ayant inclus 170 patients atteints d¿OD durant trois mois. L¿OD était confirmée chez 101 malades soit une prévalence de 59,4%. Le sex-ratio était de 1,1 (53% était des hommes). La tranche d¿âge la plus touchée était de 40 à 59 ans (54%). L¿âge moyen des patients était de 46,6 ±13,9 ans. Neuf pourcent de nos patients étaient diabétiques. Le site d¿OD le plus fréquent était l¿ongle des pieds (92%). L¿ED et la culture sont de sensibilités respectives 92% et 47,5%. Les espèces isolées étaient : Trichophyton rubrum (87,5%) suivie Trichophyton mentagrophytes (10,4%) et Microsporum canis (2%). Notre étude confirme que les OD sont fréquents dans la population tunisienne. L¿examen mycologique est primordial pour confirmer le diagnostic clinique et identifier le pathogène, afin sélectionner le traitement le plus approprié.

La présence de levures genre Candida dans les urines ou candiurie est fréquente en particulier au milieu hospitalier. Il s¿agit d¿une étude rétrospective ayant inclus 232 prélèvements urinaires colligés durant l'année 2019. L¿identification de la levure a été faite par le test de chlamydosporulation et la carte vitek2YST ID ®. L¿antifongigramme est pratiqué en utilisant la carte vitek2 AST ID ® pour les patients non sondés. Les services d¿hospitalisation les plus concernés sont représentés par les unités de soins intensifs. Candida albicans était isolée dans 37% des cas avec émergence des Candida non albicans dans 63% des cas. Ces dernières posent le problème de résistance aux antifongiques azolés utilisés en première intention en cas d¿infection. D¿où l¿intérêt de l¿identification des espèces impliquées et l¿étude de la sensibilité aux antifongiques. Toutefois l¿isolement des Candida sp. dans les urines n¿est pas synonyme d¿infection urinaire, il peut s¿agir d¿une contamination ou d¿un colonisation fongique. La distinction entre ces entités reste un défi pour le praticien vu les conséquences cliniques et pronostiques.

Les teignes du cuir chevelu constituent la principale mycose superficielle de l¿enfant malgré l¿amélioration du niveau d¿hygiène de la population tunisienne. Le but de notre travail est d¿analyser les caractéristiques épidémiologiques des teignes du cuir chevelu dans la région de Tunis. Notre étude a porté sur 60 prélèvements mycologiques du cuir chevelu durant l¿année 2019. Nous avons colligé 25 prélèvements positifs soit une prévalence de 41,6%. L¿âge moyen des patients est de 6 ans avec des extrêmes de 2 à 18 ans. Le sex-ratio était de 2,57. La sensibilité de l¿examen direct était de 88 %. Il s¿agissait d¿un parasitisme ectothrix microsporique dans 96% des cas et endothrix trichophytique dans 4% des cas. La culture était positive dans 96% des cas et isolait Microsporum canis(87,5%), Microsporum gypseum (4,1%), Trichophyton mentagrophytes (4,1%)et Trichophyton violaceum (4,1%). La prédominance d¿espèces zoophiles est due au changement du mode de vie de la population avec une cohabitation plus fréquente avec les animaux domestiques.